(1)循环型人格障碍(cyclothymic personality disorder)又称情感型人格障碍(affecitve personality disorder)，多见于女性。本型包括情感增盛型，情感低落型或抑郁型两种相反的亚型。

　　情感增盛型的人表现情感高涨，内心充满信心和喜悦，雄心勃勃，精神振奋，热情好交往，情绪乐观，较急躁，做事有始有终，常做出大量的计划和设想，但并非都是经过深思熟虑的;情感低落型的人则相反，情绪低沉，悲观，愁眉不展，自感精力不足，信心不强，寡言少语，遇事感到困难重重;循环型人格障碍则以心境良好和悲伤相交替为特征，这种转换并非外部因素引起。30%～80%躁郁症患者的病前为循环型人格。该人格障碍一般发生于青少年阶段，心境高涨或低落的程度/持续时间及其周期频度是不一样的，但随年龄增大，往往加重，这是不同于其他类型人格障碍之处。中年后期出现心境波动，应注意有无器质性疾病的可能。

　　(2)边缘型人格障碍(borderline personality disorder)的主要特征为高度冲动性，情绪不稳定，人际关系紧张和不稳定，身份识别障碍，自伤行为，持久空虚感和厌倦感，容易引起一过性精神病发作。ICD-10(1992)指出边缘型人格障碍除表现情绪不稳定外，自我形象、目的和内心偏好往往是模糊不清或扭曲的。空虚感是常有的，经常卷入强烈和极不稳定的人际关系，可能会导致连续的情感危机，竭力避免被人遗弃，有自杀未遂行为。边缘型人格与情感性疾病有关。边缘型人格可能是原发性情感性疾病的变异型。边缘型人格与情感性精神病有较高的伴发率。边缘型人格往往在发生心绪不良或自伤行为时急诊住院，此时可发现非常类似抑郁的症状。抑郁常见于边缘人格和反社会人格。边缘型人格虽然得到美国、英国、北欧等国家精神病学家的广泛研究，但我国精神病学者感到边缘型人格障碍的概念是陌生的和含糊的，尚未正式应用。

　　(3)不适当型人格障碍(inadequate personaltity disorder)又称被动型人格障碍(passive personality disorder)，特征是对社会交往和情绪刺激缺乏有效的反应。他们缺乏能力，计划性不足，不稳定，判断力不良，不能适应生活中挑战，然而检查却不能发现他们在体力上或精神上有任何欠缺。他们与周围人不发生争辩，不能与人建立亲密的关系，故在人群中往往被忽略。不适当型人格障碍在英国应用较多，但牛津大学精神病学家Gelder(1983)建议避免采用这一名称，因为不仅它具有贬义，而且与其冠上这一标签还不如详细告诉他们如何适应生活更妥当。

　　(4)依赖型人格障碍(dependent personality disorder)是以一种特有的方式将本人的需要依附于别人为主要特征的一类人格障碍。以妇女多见。这类人的特征是缺乏自信，不能独立活动，常常是在没有别人反复劝告或保证下便不能做出日常决定，一般难以自己主动确定计划，情愿把自己置于从属的地位，一切悉听他人决定，如为儿童或少年，衣食住行和空闲时间安排都要由父母做主;由于不能独立生活，许可他人对其生活的主要方面承担责任，妇女从事何种职业得由配偶决定。他们为了获得别人的帮助，他们随时需要有人在身旁，每当独处时便感到极大的不适。当与亲密的人中断联系或孤独时，患者即感到失助或焦虑不安,感到自己孤独无助和笨拙。原因是多因素的，社会文化、心理社会因素有重要意义，有人认为在儿童早期，其独立做某种事情时常受双亲的斥责或惩罚或受到过多的限制，以致儿童某种自主性的行为模式可能从未建立。与焦虑性、表演性、分裂性人格障碍可能并存。临床表现归纳如下：

　　①由于没有能力独立地发挥本人作用，而被动地依靠别人在本人生活的重要问题上做出决定。

　　②把自己看成是没有能力的、笨拙的、缺乏自信心的。

　　③顺从所依赖的人的需求，如忍受所依赖配偶的不良待遇或虐待。

　　(5)被动-攻击型人格障碍：被动-攻击型人格障碍(passive-aggressive personality disorder)患病率德国(Maior等，1992)为1.8%，美国(Zimmermax等，1990)为0.4%～3.O%。此型人格障碍的特点是被动拒绝那些使其充分发挥他的工作和社交能力的要求，这种拒绝不是直接表达的，而是采取间接的方式如拖延、闲混、执拗、故作无能或扮作脆弱，其结果是社交和工作方面表现严重而持久的效能不足，实际上他们是有潜力的。此型名称是基于“被动表达隐蔽的攻击”的假设而做出的。这种情况见于正常人和不同类型人格障碍，似乎无另立新型的必要。

　　人格障碍一般于早年开始，此类偏离正常的人格，一旦形成以后即具有恒定和不易改变性。他们智力并不低下，但人格的某些方面非常突出和过分地发展，而且本人对自己人格缺陷缺乏正确的判断。如具备以上特征，又能排除器质性疾病和精神病所致的人格改变，则确定人格障碍并不困难。

　　1.人格障碍的诊断和其他精神疾病的诊断一样，一般分为临床用诊断和研究用诊断两种。

　　(1)临床诊断：依靠病史收集，检查(物理检查，神经系统检查和精神检查)和对照诊断标准。

　　收集病史除询问本人外，知情者提供的情报非常重要。人格障碍的诊断与寻常精神病诊断不同之处是要系统了解患者人格的重要方面，即其毕生的行为模式。评估其人格的提问大约包括以下：

　　①生活安排，向患者了解如何安排自己的日常生活，特别闲暇时间是独居在家还是出外会友?有什么兴趣和爱好。

　　②社会关系包括与上级，同级和异性相处情况?是否容易获得友谊?亲密朋友多吗?值得信赖并保持持久友谊的朋友多吗。

　　③惯常的心绪如何?是愉快的或忧郁的?是稳定的或易变的?如易变持续多久?变化是自发或与环境有关?遇有不满，是流露出情感或掩盖之。

　　④性格是人格的重要组成部分，首先要患者概括说出自己是怎样的人。许多人可能难以描述，则可提问帮助，如你遇到问题过分苦恼吗?你为人是严格的或宽厚的?随和的或爱操心的?刻板的或灵活的?你感到自己值得人喜欢，有信心和有能力吗?你是否过分关注别人的意见或者因被人拒绝而感到受了伤害?一些人格特质如多疑、嫉妒和缺乏信任等往往不为患者本人觉察到，需借助于知情者。询问他们，被检查者是否易于激动而与人争吵?行为是否具有冲动性?自己是否关心他人?倾向寻求别人的注意吗?自己的感觉是否依赖他人。

     5/8   首页 上一页 3 4 5 6 7 8 下一页 尾页
    其他同学关注信息：免费资料申请>>　咨询师通关培训>>　 心理咨询师总站>>