⑤态度和准则涉及患者的宗教信仰、是否为宗教团体的成员和遵循的道德标准。了解他对健康和疾病的态度。精神检查主要是在晤谈和检查过程中观察患者的行为。

　　ICD-10(1992)、DSM-Ⅳ(1994)和CCMD-Ⅱ-R(1994)均为人格障碍做出明确的诊断标准。这些分类系统要求诊断人格障碍应符合一般标准和相应类型人格障碍的症状指标(CCMD-Ⅱ-R和ICD-10规定至少符合3条)。

　　(2)研究用诊断：用于临床研究和流行学调查，需要两类评定工具，即问卷和晤谈。

　　问卷工具即自陈或调查，常用的工具有与DSM-Ⅲ-R匹配的SCID-ⅡPQ(SCID-Ⅱpatient questionnaire，Spitzer等，1990)，人格诊断问卷-修订(PDQ-R，Hyler等，1992)，密隆临床多轴调查表(MCMI，Millon等，1985)等。问卷的功能在于筛查出可疑的人格障碍对象。

　　晤谈工具为定式或半定式，对筛查出的可疑对象由精神科医生运用以确定人格障碍患者。常用的有国际人格障碍检查(IPDE，WHO，1994)，DSM-Ⅲ-R人格障碍定式检查(SCID-Ⅱ，Spitzer等，1989)，DSM-Ⅲ人格障碍晤谈(PDI-Ⅳ，Thomas等，1994)等。SCID-Ⅱ，PDI-Ⅳ亦可用于临床诊断。目前IPDE，SCID-Ⅱ，SCID-ⅡPQ和PDI-Ⅳ已在国内译为中文。

　　(3)人格障碍的诊断：中国精神疾病分类方案与诊断标准中对人格障碍的诊断标准如下。

　　①症状标准：至少符合下述中的3项：

　　A.患者有特殊的行为模式，这种行为模式通常表现在多方面，如情感、警觉性、感知和思维方式等，有明显与众不同的态度和行为。

　　B.患者具有的特殊的行为模式是长期的，持续性的，不限于精神疾病发作期。

　　C.患者的特殊行为模式具有普遍性，使患者社交适应不良。

　　②严重程度标准：需符合下述2项之一：

　　A.患者的社交或职业功能明显受损。

　　B.患者主观上感到痛苦。

　　③病程标准：开始于童年、青少年或成年早期，现年18岁以上。

　　④排除标准：人格障碍不是躯体或精神疾病或精神刺激因素所引起。

　　(4)分型诊断标准：

　　①偏执型人格障碍：这是一种以猜疑和偏执为主要特点的人格障碍。诊断标准如下。

　　A.符合人格障碍的诊断标准。

　　B.症状至少符合下述项目中的3项：

　　a.广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被别人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。

　　b.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。

　　c.易产生病态嫉妒。

　　d.过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。

　　e.好记恨别人，对他人过错不能宽容。

　　f.脱离实际地争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权力”或“利益”。

　　g.忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据，因而很难说理或用事实来改变患者的想法。

　　②分裂样人格障碍：这是一种以观念，外貌和行为奇特，以及人际关系有明显缺陷，且情感以冷淡为主要特点的人格障碍。诊断标准如下：

　　A.符合人格障碍的诊断标准。

　　B.症状至少符合下述项目中的3项：

　　a.有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力，心灵感应、特异功能和第六感官等。

　　b.奇怪的，反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜，习惯或目的不明确。

　　c.言语怪异，如离题、用词不妥、繁简失当、表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起。

　　d.不寻常的知觉体验，如一过性的错觉、幻觉，看见不存在的人。

　　e.对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴。

　　f.表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验。

　　g.多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。

　　③反社会型人格障碍：这是一种以行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍。诊断标准如下。

　　A.符合人格障碍的诊断标准。

　　B.患者在18岁前有品行障碍的证据，至少有下述表现中的3项：

　　a.经常逃学。

　　b.被学校开除过，或因行为不轨而至少停学1次。

　　c.被拘留或被公安机关管教过。

　　d.至少有2次未经说明而外出过夜。

　　e.反复说谎(不是为了躲避体罚)。

　　f.习惯性吸烟、喝酒。

　　g.反复偷窃。

　　h.多次参与破坏公共财物活动。

　　i.反复挑起或参与斗殴。

　　j.反复违反家规或校规。

　　k.过早有性活动。

　　l.虐待动物或弱小同伴。

　　C.18岁后有不负责任的违反社会规范的行为，至少有下述项目中的3项：

　　a.不能维持长久的工作(或学习)，如经常旷工(课)，或者期望工作而得到工作时又长久(六个月或更久)待业，或多次无计划的变化工作。

　　b.有不符合社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由(不管拘捕与否)，如破坏公共财产。

　　c.易激惹、并有攻击行为，如反复斗殴或攻击别人，包括殴打配偶或子女(不是为保护他人或自卫)。

　　d.经常不承担经济义务，如拖欠债务，不抚养小孩或不赡养父母。

　　e.行为无计划或有冲动性，如进行无事先计划的旅行，或旅行无目的。

　　f.不尊重事实，如经常撒谎，使用化名，欺骗他人以获得个人的利益或快乐。

　　g.对自己或他人的安全漠不关心。

　　h.缺乏对家庭应尽的责任，如其小孩因缺乏照顾而营养不良，因缺乏最起码的卫生条件而经常生病，有病也不带去求医，无足够的衣食，浪费金钱而不购置家庭必需品。

　　i.不能维持长久的(1年以上)夫妻关系。

　　j.危害别人时无内疚感。

　　④冲动型人格障碍：这是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特点的人格障碍，又称为暴发型或攻击型人格障碍。诊断标准如下。

　　A.符合人格障碍的诊断标准。

　　B.症状至少符合下述项目中的3项：

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